Oświadczenie o rezygnacji z udziału w zajęciach „edukacja zdrowotna”
w przypadku ucznia niepełnoletniego
Imię i nazwisko rodzica (rodziców) Miejscowość i data
………………………………………………………. ……………………………………………..
Adres zamieszkania
……………………………………………………..
……………………………………………………..
Pani/Pan………………………………………
Dyrektor …………………………………………….
(pełna nazwa szkoły)
Oświadczam, że rezygnuję z uczestnictwa mojej córki/syna ……………………………….
uczennicy/ucznia klasy ……………………….. w zajęciach „edukacja zdrowotna” w roku
szkolnym……………………………..
podpis rodzica
……….………………………………